한 번 삔 뒤로 자꾸 삐는 이유
발목을 접질린 뒤 부기가 빠지고 걸을 만해지면 치료를 멈추게 됩니다. 문제는 그 뒤입니다. 처음보다 쉽게, 더 자주 삐게 됩니다.
이유가 있습니다. 발목을 접질릴 때 늘어나거나 부분적으로 찢어진 인대는 그대로 두면 느슨한 상태로 아뭅니다. 그리고 인대에는 위치를 감지하는 신경 말단이 있는데, 손상되면 발목의 위치 감각이 떨어집니다.
느슨한 인대 + 떨어진 위치 감각. 이 둘이 겹치면 발이 조금만 잘못 디뎌져도 꺾입니다. 이것이 만성 발목 불안정입니다.
이런 경우라면
- 발목을 삔 지 몇 달이 지났는데 아직 통증이 남아 있다
- 울퉁불퉁한 길이나 계단에서 불안한 느낌이 든다
- 한 해에 몇 번씩 같은 발목을 삔다
- 오래 걷거나 뛰면 발목 바깥쪽이 아프다
- 발목이 자주 붓는다
진단
- 진찰 — 어느 인대가 느슨한지, 어느 자세에서 불안정한지 확인합니다
- X-RAY — 뼈에 손상이 있는지, 관절 간격이 어떤지 봅니다
- 초음파진단기 — 인대의 상태를 실시간으로 봅니다. 발목을 움직이면서 볼 수 있어 느슨한 정도를 확인하는 데 도움이 됩니다
발목을 심하게 삐었을 때 뼈의 골절이나 연골 손상이 함께 있는 경우가 있어, 통증이 오래가면 확인해 볼 필요가 있습니다.
치료
① 급성기 — 부기와 통증 관리
접질린 직후에는 부기를 줄이고 자극을 피하는 것이 먼저입니다. 이 시기에 무리하게 움직이면 인대 회복이 더뎌집니다.
② 위치 감각 회복 훈련
만성 발목 불안정의 재활에서 가장 중요한 부분입니다. 여러 문헌고찰에서 균형 훈련(밸런스 트레이닝)의 효과가 보고되어 있습니다.
- 한 발로 서기 (눈 뜨고 → 눈 감고)
- 불안정한 면(쿠션, 밸런스 패드) 위에서 서기
- 방향을 바꿔 가며 한 발로 버티기
단순해 보이지만 떨어진 위치 감각을 되돌리는 거의 유일한 방법입니다.
③ 근력 강화
발목 바깥쪽을 들어 올리는 근육(비골근)을 강화합니다. 인대가 느슨해진 만큼 근육이 대신 잡아 주는 것이 목표입니다. 밴드를 이용한 저항 운동으로 시작합니다.
④ 증식치료(프롤로)
느슨해진 인대의 부착부에 약물을 넣어 조직을 단단하게 만드는 방법입니다. 초음파로 인대를 보면서 시술합니다. 운동치료와 함께 가는 것이 전제입니다.
⑤ 도수치료
발목을 접질린 뒤 관절의 움직임 범위가 줄어 있는 경우가 많습니다. 특히 발목이 위로 젖혀지는 범위가 줄면 걸을 때마다 보상 동작이 생겨 다른 곳까지 아파집니다.
놓치기 쉬운 것
발목을 삔 뒤 무릎이나 고관절, 허리가 아파지는 경우가 있습니다. 발목이 제 역할을 못하면 위쪽 관절이 대신 부담을 지기 때문입니다.
그래서 발목만 보지 않고 걷는 동작 전체를 함께 봅니다.
얼마나 걸리나
균형 훈련과 근력 강화는 최소 6주 이상 꾸준히 해야 변화가 나타나는 경우가 많습니다. 통증이 없어졌다고 중간에 멈추면 위치 감각이 회복되지 않아 다시 삐게 됩니다.
올굿마취통증의학과의 부위별 진료
올굿마취통증의학과의원은 정형외과 · 통증의학과 · 신경외과 · 재활의학과의 시선으로 통증을 함께 봅니다. 같은 부위가 아파도 뼈·관절에서 오는지, 신경이 눌려서인지, 근막에서 오는지에 따라 치료가 갈리기 때문입니다.
진찰로 어느 동작에서 아픈지 확인하고 X-RAY로 뼈의 배열과 관절 간격을, 초음파진단기로 힘줄·인대·근막 상태를 봅니다. 통증이 나오는 지점을 좁힌 뒤에 주사·도수·체외충격파 중 무엇을 쓸지 정합니다.
부득이하게 대기 시간이 생길 때 쉬실 수 있도록 아쿠아침대를 두었습니다. 진료와 시술, 도수치료는 예약하고 오시면 더 원활하게 진행됩니다.
경기 안양시 동안구 흥안대로 524, 인덕원역 3번 출구 앞 삼우프라자 4층에 있습니다. 평일은 09시 30분부터 20시까지, 토요일은 14시까지 진료합니다.
자주 묻는 질문
발목을 삐었는데 X-RAY만 찍으면 되나요?
뼈 손상은 X-RAY로 확인하지만 인대는 찍히지 않습니다. 통증이 오래가거나 불안정한 느낌이 있으면 초음파로 인대 상태를 함께 보는 것이 도움이 됩니다.
자꾸 삐는데 수술해야 하나요?
대부분은 균형 훈련과 근력 강화로 관리합니다. 보존적 치료를 충분히 했는데 불안정이 심하고 일상이 어려울 때 수술을 검토합니다.
한 발로 서는 연습이 정말 도움이 되나요?
네. 발목을 삐면 인대 안의 위치 감각 신경이 손상되는데, 균형 훈련이 이를 되돌리는 거의 유일한 방법입니다. 여러 문헌고찰에서 효과가 보고되어 있습니다.
발목 보호대를 계속 차야 하나요?
급성기나 운동할 때는 도움이 됩니다. 다만 계속 의존하면 근육이 약해질 수 있어, 근력과 균형이 회복되면 줄여 가는 쪽으로 계획합니다.
얼마나 해야 하나요?
균형 훈련과 근력 강화는 최소 6주 이상 꾸준히 해야 변화가 나타나는 경우가 많습니다. 통증이 없어졌다고 멈추면 다시 삐기 쉽습니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 올굿마취통증의학과의원 · 경기도 안양시 동안구 흥안대로 524, 삼우프라자 4층 (관양동, 올리브영 건물) · 031-422-7100