같은 허리 통증이 아닙니다
허리가 아프다고 오시는 분들의 원인은 한 가지가 아닙니다. 크게 나누면 이렇습니다.
- 디스크가 신경을 누르는 경우 — 다리로 저림이 내려가는 것이 특징입니다
- 근막에서 오는 경우 — 허리 주변 근육에 뭉친 지점이 생겨 통증이 번집니다
- 후관절에서 오는 경우 — 허리를 뒤로 젖힐 때 더 아픈 편입니다
- 인대가 느슨해진 경우 — 오래 앉아 있거나 서 있으면 버티기 어려워집니다
치료 방법이 각각 다르기 때문에 어느 쪽인지 가리는 것이 먼저입니다.
다리로 내려가는 저림이 갈림길입니다
가장 먼저 확인하는 것은 통증이 허리에서 끝나는지, 다리로 내려가는지입니다.
엉덩이와 허벅지 뒤쪽, 종아리까지 저린 느낌이 내려간다면 신경이 눌리고 있을 가능성이 있습니다. 이 경우에는 신경 쪽 접근이 먼저 검토됩니다. 반대로 통증이 허리 주변에 머물고 특정 지점을 누를 때 평소의 그 통증이 재현된다면, 근막 쪽일 가능성이 높습니다.
비수술적 치료가 먼저입니다
세계보건기구(WHO)를 비롯한 주요 진료지침은 만성 요통에서 비수술적 관리를 먼저 권고합니다. 운동치료와 도수치료 같은 비약물적 방법이 기본이 되고, 통증이 심해 움직이기 어려울 때 주사 치료로 통증을 낮춰 재활을 가능하게 하는 순서입니다.
특히 진통제, 그중에서도 마약성 진통제는 만성 요통에서 이득보다 위해가 크다는 지적이 반복적으로 보고되어 있습니다. 약으로 버티는 기간이 길어질수록 좋지 않다는 뜻입니다.
실제 진료 순서
① 진찰
언제부터, 어떤 동작에서 아픈지 확인합니다. 앞으로 숙일 때인지 뒤로 젖힐 때인지, 앉아 있을 때인지 서 있을 때인지에 따라 짐작되는 원인이 달라집니다. 다리 저림과 근력 저하도 함께 봅니다.
② 영상 확인
X-RAY로 척추의 배열과 간격을 보고, 필요하면 초음파로 주변 근육과 인대를 확인합니다. 신경 눌림이 의심되고 증상이 뚜렷하면 MRI 같은 추가 검사를 권해 드리기도 합니다.
③ 치료 선택
| 원인 | 주로 쓰는 방법 |
|---|---|
| 신경 눌림 | 신경차단술로 통증을 낮춘 뒤 재활 |
| 근막통증 | 통증유발점주사 + 도수·운동치료 |
| 인대 이완 | 증식치료(프롤로) |
| 자세·근력 | 운동치료 중심 |
④ 재발 관리
통증이 줄어든 뒤에도 약해진 근육을 찾아 단계적으로 강화하는 과정이 남습니다. 이것을 건너뛰면 몇 달 뒤 같은 자리가 다시 아파지는 경우가 많습니다.
이런 경우에는 미루지 마세요
- 다리에 힘이 빠지는 느낌이 있을 때
- 대소변 조절에 문제가 생겼을 때
- 밤에 통증 때문에 잠을 깰 때
- 체중이 줄거나 열이 함께 있을 때
이 경우는 단순한 근육통이 아닐 수 있어 빠른 확인이 필요합니다.
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올굿마취통증의학과의원은 지하철 4호선 인덕원역 3번 출구 앞 올리브영 건물 4층에 있습니다. 인덕원 · 평촌 · 범계 · 관양동에서 가깝고, 과천과 의왕에서도 4호선으로 이동하실 수 있습니다.
마취통증의학과 전문의가 진찰부터 시술까지 직접 맡으며, C-ARM 투시촬영장치 · 초음파진단기 · X-RAY로 통증의 원인을 확인한 뒤 치료를 정합니다. 도수치료와 운동치료는 물리치료사 면허 소지자가 진행합니다.
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자주 묻는 질문
범계에서 가까운가요?
올굿마취통증의학과의원은 지하철 4호선 인덕원역 3번 출구 앞에 있습니다. 범계에서 4호선으로 이동하시거나 버스로 오실 수 있습니다.
허리가 아픈데 MRI부터 찍어야 하나요?
대부분은 진찰과 X-RAY로 방향을 잡습니다. 다리 저림이나 근력 저하처럼 신경 눌림이 의심되는 소견이 있을 때 추가 검사를 권해 드립니다.
허리 주사는 몇 번이나 맞아야 하나요?
상태와 반응에 따라 다릅니다. 한 번으로 정리되는 경우도 있고 간격을 두고 여러 차례 진행하는 경우도 있어, 경과를 보면서 횟수와 간격을 정합니다.
진통제만 먹으면 안 되나요?
일시적으로 통증을 낮추는 데는 도움이 되지만 원인이 그대로면 반복됩니다. 특히 만성 요통에서 마약성 진통제는 이득보다 위해가 크다는 보고가 반복되어 있어, 원인 치료와 운동치료를 함께 계획하는 편이 낫습니다.
운동은 언제부터 할 수 있나요?
통증이 심한 시기에는 무리한 운동이 오히려 자극이 될 수 있어, 통증을 낮춘 뒤 단계적으로 시작합니다. 치료사가 동작을 직접 보면서 범위를 잡아 드립니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 올굿마취통증의학과의원 · 경기도 안양시 동안구 흥안대로 524, 삼우프라자 4층 (관양동, 올리브영 건물) · 031-422-7100