「마트 카트를 밀면 한참 걸을 수 있어요」
인덕원·관양동·포일동에서 다리 저림 때문에 오시는 60~70대 분들이 비슷한 이야기를 하십니다. 집 앞 공원을 한 바퀴 돌기도 전에 엉덩이부터 종아리까지 저리고 무거워져 벤치에 앉아야 하는데, 이상하게 마트에서 카트를 밀거나 자전거를 탈 때는 훨씬 오래 버틴다는 것입니다. 앉아서 몇 분 쉬면 다시 걸을 수 있다는 점도 같습니다.
이 양상은 허리 신경이 지나가는 통로(척추관)가 좁아져 걸을 때 신경이 압박받는 척추관협착증에서 흔히 보입니다. 걸을수록 다리 증상이 심해지는 것을 신경성 파행이라고 부릅니다. 허리를 앞으로 숙이면 통로가 조금 넓어지기 때문에 카트에 기대 걷거나 앉아 있을 때 증상이 가라앉습니다.
진단의 단서 — 국제 합의가 꼽은 일곱 가지 병력
29개국 임상의 279명이 참여한 국제 델파이 연구는 척추관협착증을 진단할 때 가장 중요한 병력 문항을 추렸습니다. 상위 항목은 다음과 같았고, 여섯 개 문항을 확인하면 임상의의 진단 확신도가 80%에 이르렀습니다[1].
- 걸을 때 다리나 엉덩이가 아프다
- 허리를 앞으로 숙이면 증상이 덜하다
- 쇼핑 카트나 자전거를 이용할 때 편하다
- 걸을 때 다리 힘이 빠지거나 감각이 이상해진다
- 발등·발목의 맥박은 양쪽이 정상이고 대칭이다
- 다리에 힘이 약해졌다
- 허리 통증이 있다
이 가운데 발의 맥박이 정상인지를 함께 보는 이유는, 걸을 때 다리가 아픈 또 다른 원인인 말초동맥 질환(혈관성 파행)을 가려야 하기 때문입니다.
어떤 증상이 협착 쪽에 가까울까
다리 통증이 있는 고령자를 대상으로 진찰의 정확도를 분석한 JAMA 체계적 고찰에서, 척추관협착증의 가능성을 가장 크게 높인 증상은 앉아 있을 때는 아프지 않은 것(양성 우도비 7.4)과 허리를 앞으로 숙이면 증상이 나아지는 것(6.4)이었습니다. 양쪽 엉덩이나 다리가 함께 아픈 것(6.3), 신경성 파행(3.7)도 가능성을 높였고, 70세 이상이면 가능성이 높아지고 60세 미만이면 낮아졌습니다. 반대로 걸을 때 다리 증상이 생기지 않는다면 협착일 가능성은 크게 낮아졌습니다(0.23)[2].
| 구분 | 척추관협착증 | 허리디스크(추간판 탈출) | 혈관성 파행 |
|---|---|---|---|
| 흔한 나이 | 60대 이후 | 30~50대에도 흔함 | 흡연·당뇨가 있는 중장년 이후 |
| 편한 자세 | 앉거나 허리를 숙이면 풀림 | 앉아 있거나 숙일 때 오히려 심해지기도 함 | 서서 쉬기만 해도 풀림 |
| 다리 증상 | 걸을수록 양쪽이 저리고 무거움 | 한쪽 다리로 뻗치는 통증 | 종아리가 조이듯 아픔, 발 맥박 약함 |
허리디스크와 협착을 증상으로 먼저 나누는 방법은 인덕원 허리통증 — 디스크·협착·근막통, 증상으로 먼저 가르는 법에도 정리해 두었습니다.
비수술 치료 — 무엇을 먼저 할까
협착증이라고 해서 곧바로 수술을 떠올릴 필요는 없습니다. 60세 이상 환자 259명을 무작위로 나눠 6주간 세 가지 비수술 치료를 비교한 임상시험에서, 도수치료와 개인 맞춤 운동을 함께 한 그룹은 약물·주사 중심의 진료나 단체 운동 교실보다 2개월 시점에 증상과 신체 기능이 더 좋아졌습니다. 30% 이상 걷기 능력이 늘어난 사람의 비율도 65.3%로 다른 두 그룹(48.7%, 46.2%)보다 높았고, 6개월 뒤에는 세 그룹 모두 걷기 능력이 나아진 상태였습니다[3].
수술을 고려하던 50세 이상 환자 169명을 수술과 물리치료로 나눈 임상시험에서는 2년 뒤 신체 기능 개선 폭이 두 그룹 간에 차이가 없었습니다[4]. 연구진은 수술과 비수술 치료의 근거를 모두 설명하고 환자와 함께 결정할 것을 권했습니다. 다리 힘이 점점 빠지거나 대소변 기능에 이상이 생긴 경우처럼 수술 상담이 필요한 상황이 아니라면, 비수술 치료로 걷는 거리를 늘려 보는 것이 첫 단계가 될 수 있다는 뜻입니다.
통증이 커서 운동을 시작하기 어렵다면
다리 저림과 통증 때문에 운동치료를 따라가기 어려운 분도 있습니다. 이럴 때는 좁아진 부위에서 압박받는 신경 주변에 약물을 주입하는 신경차단술로 통증을 먼저 낮추는 방법을 검토합니다. 바늘이 들어가는 위치를 C-ARM 투시촬영장치로 실시간 확인하며 진행하는데, 시술 방식은 인덕원 신경차단술 — 무엇이고, 왜 영상을 보며 하나에 따로 설명했습니다. 신경차단술은 통증을 낮춰 걷기와 운동을 다시 시작할 수 있게 돕는 단계이고, 걷는 거리를 늘리는 일은 운동치료가 이어서 맡습니다.
이런 증상이 있다면 진료를 받아 보세요
- 10분 남짓 걸으면 엉덩이·다리가 저려 쉬어야 한다
- 허리를 펴고 서 있기만 해도 다리가 저려 온다
- 앉거나 허리를 숙이면 저림이 풀렸다가 걸으면 다시 생긴다
- 걷는 거리가 몇 달 사이에 눈에 띄게 줄었다
- 발끝이 끌리거나 계단에서 다리에 힘이 빠지는 느낌이 있다
바로 진료가 필요한 신호
다리 힘이 갑자기 빠져 발목이 들리지 않거나, 소변·대변을 보기 어렵거나 참기 어려워졌거나, 항문 주변과 사타구니 감각이 둔해졌다면 신경이 심하게 눌린 응급 상황일 수 있어 즉시 응급실을 이용하셔야 합니다. 걸을 때 종아리가 아프면서 발이 차고 창백하다면 혈관 문제를 먼저 확인해야 합니다.
인덕원역 근처에서 다리 저림을 볼 때의 진료 순서
① 병력과 신경 진찰
얼마나 걸으면 저린지, 어떤 자세에서 풀리는지, 한쪽인지 양쪽인지를 먼저 묻고, 다리 근력·감각·반사와 발의 맥박을 확인합니다. 올굿마취통증의학과의원은 진료과목에 정형외과·통증의학과·신경외과·재활의학과를 함께 두고, 마취통증의학과 전문의인 류창준 대표원장이 진료합니다.
② X-RAY와 추가 검사 판단
X-RAY로 척추뼈의 배열과 퇴행 정도, 척추뼈가 앞으로 밀려 나온 곳이 있는지를 봅니다. 신경 압박 정도를 정확히 확인해야 하거나 수술 상담이 필요해 보이면 MRI 검사가 가능한 의료기관으로 안내합니다.
③ 단계별 치료 계획
통증이 견딜 만하면 운동치료와 도수치료부터 시작하고, 통증이 커서 걷기 연습이 어렵다면 신경차단술로 통증을 낮춘 뒤 운동으로 이어 갑니다. 운동치료와 도수치료는 물리치료사 면허를 소지한 치료사가 진행합니다. 진행 방식은 도수 · 물리치료 안내에서 볼 수 있습니다.
진료 안내
- 전화 문의: 031-422-7100
- 진료시간: 월~금 09:30~20:00(점심시간 13:00~14:00) · 토요일 09:30~14:00(점심시간 없음) · 일요일·공휴일 휴진
- 위치: 경기 안양시 동안구 흥안대로 524 삼우프라자 4층, 지하철 4호선 인덕원역 3번 출구 앞 올리브영 건물
- 공식 홈페이지: allgoodpain.com · 오시는 길 · 진료 시간
걷는 거리를 지키는 생활 습관
- 산책은 저림이 오기 직전에 멈추고 잠깐 앉아 쉰 뒤 다시 걷는 「나눠 걷기」로 합니다
- 오르막이나 허리를 젖히는 동작보다 실내 자전거처럼 상체를 약간 숙이는 운동이 편할 수 있습니다
- 오래 서서 하는 설거지·요리는 발 받침대에 한쪽 발을 올려 허리 젖힘을 줄입니다
- 무거운 장바구니는 양손에 나눠 들거나 바퀴 달린 가방을 씁니다
- 매일 걸은 시간과 저림이 시작된 거리를 메모해 두면 치료 경과를 보기 쉽습니다
올굿마취통증의학과의 부위별 진료
올굿마취통증의학과의원은 정형외과 · 통증의학과 · 신경외과 · 재활의학과의 시선으로 통증을 함께 봅니다. 같은 부위가 아파도 뼈·관절에서 오는지, 신경이 눌려서인지, 근막에서 오는지에 따라 치료가 갈리기 때문입니다.
진찰로 어느 동작에서 아픈지 확인하고 X-RAY로 뼈의 배열과 관절 간격을, 초음파진단기로 힘줄·인대·근막 상태를 봅니다. 통증이 나오는 지점을 좁힌 뒤에 주사·도수·체외충격파 중 무엇을 쓸지 정합니다.
부득이하게 대기 시간이 생길 때 쉬실 수 있도록 아쿠아침대를 두었습니다. 진료와 시술, 도수치료는 예약하고 오시면 더 원활하게 진행됩니다.
경기 안양시 동안구 흥안대로 524, 인덕원역 3번 출구 앞 삼우프라자 4층에 있습니다. 평일은 09시 30분부터 20시까지, 토요일은 14시까지 진료합니다.
자주 묻는 질문
척추관협착증과 허리디스크는 어떻게 다른가요?
협착증은 주로 60대 이후에 걸을 때 양쪽 다리가 저리고 앉거나 허리를 숙이면 풀리는 경우가 많습니다. 허리디스크는 더 젊은 나이에도 생기며, 한쪽 다리로 뻗치는 통증이 앉거나 숙일 때 심해지기도 합니다. 진찰과 영상으로 함께 확인합니다.
협착증은 결국 수술해야 하나요?
다리 힘이 점점 빠지거나 대소변 기능에 이상이 있는 경우가 아니라면 비수술 치료부터 시작하는 경우가 많습니다. 연구에서도 도수치료와 맞춤 운동을 한 그룹의 증상과 걷기 능력이 단기간에 더 좋아졌습니다. 경과를 보며 수술 상담이 필요한지 함께 판단합니다.
걸으면 아픈데 걷기 운동을 계속해도 되나요?
저림이 심해질 때까지 참고 걷기보다는 저림이 오기 전에 쉬었다 다시 걷는 방식이 좋습니다. 실내 자전거처럼 허리를 약간 숙이는 운동이 더 편한 분도 많아 진찰 후 맞는 방법을 안내합니다.
신경차단술은 몇 번 받아야 하나요?
통증 정도와 반응에 따라 달라 미리 횟수를 정하지 않습니다. 신경차단술로 통증을 낮춘 뒤 운동치료로 넘어가는 것이 목표이며, 시술 간격과 추가 여부는 경과를 보고 정합니다.
인덕원역에서 어떻게 가나요?
올굿마취통증의학과의원은 지하철 4호선 인덕원역 3번 출구 앞 삼우프라자 4층(올리브영 건물)에 있습니다. 평일은 저녁 8시, 토요일은 오후 2시까지 진료하며 031-422-7100으로 문의하실 수 있습니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 올굿마취통증의학과의원 · 경기도 안양시 동안구 흥안대로 524, 삼우프라자 4층 (관양동, 올리브영 건물) · 031-422-7100